近年来，医疗行业面临的困境愈加引人关注。有些患者在就医时，竟然产生了“免费享受医疗服务”的想法，导致了不应该出现的费用纠纷。
令人震惊！患者拒付高达四万的手术费用，竟然期待医生来“买单”！
医生无奈：我快要疯了！
在一个3月的下午，南京医科大学附属常州二院的骨科主任王禹基在个人社交媒体上发布了一段视频，解释了自己与一名患者之间的冲突。这名患者因为拒绝支付手术费用，导致了二人之间的激烈争论。
在视频中，王主任提到：“冲突的患者是一位需要进行全髋关节翻修手术的病人。根据国家政策，该手术的假体属于‘临采项目’，我们需提前一个多月进行申请，然而患者只能住院三周。等我们办好手续时，病人早已出院，但其仍拖欠超过四万块的费用。我们想请他回来结账，却遭到威胁，甚至要投诉我们。”
患者勇于面对责任的态度着实让人诧异，他们似乎认为可以将费用转嫁给医生。王主任无奈地反问：“我为你们完成手术，难道还要给你们支付费用吗？你们想想，我看一次病要自掏腰包多少！”
面对患者的无赖行为，王主任气愤地表示：“那一瞬间我真的快要气疯了！患者的指责不公正，而作为医生，我们在执行政策的同时，还要面对住院时间短的难题。如果病人无法结清费用，医院的奖金也会被扣除，这让我们处于两难之中。”
最终，冲突之后，患者又回到王主任面前复诊。王主任对他说：“你竟然不付手术费，竟然还来找我看病，你觉得这合理吗？”出于职业责任感，王主任还是为他进行了后续治疗。这名患者在系统治疗后逐渐康复，最终也理解了王主任，支付了那笔欠款。
而对此，一名来自江西的医生对此情景表示：“虽然患者最终支付了费用，但真相可能没那么简单。患者可能只是为了后续治疗才结账，而不是真正被感化。”
王主任的事件引发了业内广泛讨论，许多医生开始意识到在处理熟人患者时，可能会面临诸多不便。
“专业关系”的复杂性
一位来自陕西的医生提醒道：“处理医疗事务时，务必要按照流程行事，特别是需要临时采购的项目，最好等手续完成后再开始手术。否则，潜在的漏洞可能会被越来越多的人利用，医生也将面临更大的风险。”
那么，王主任为什么没有等完成手续就给患者做手术呢？经过深思，他揭示出原委：患者和护士长有熟人关系，为了减轻患者的痛苦，他们没有遵循流程，急于进行手术。这种依靠人情的做法，最终成了他们面临的麻烦。
针对熟人关系给医疗带来的复杂性，国际一流医学期刊BMJ在2023年已有相关讨论。他们指出，面对熟人，患者难以全面、真实地表达病情，而医生也因此无法做出客观的判断。而英国医学总会的官员明确建议医生尽量避免为熟人提供医疗服务。
当看到同行如此尴尬，一位来自辽宁的医生也不禁感叹：“一位55岁的大博导遭遇这种状况，换做其他行业根本不可能。”王主任在视频中愤慨地起身与患者理论，强烈的无奈与委屈显露无遗。这种情况在其他专业领域是难以想象的，其他行业的博士生或专家，即使普通人想接触他们也比较困难，而医生却面临患者的无理要求。
可笑的是，医生却常常需要因患者的不合理要求而道歉、解释，难免让人觉得无奈和沮丧。最终情况是患者得到满意的疗效，而医院也减少了损失，但似乎在整个过程中，没有人关心医生的感受。
在古代，有名医扁鹊说过“六不治”，就是对那些骄恣无理之人不予诊治。可见，在现代社会里，医生面对如此蛮横的患者，仍需忍耐，让人心痛。“听到这些，让人感到无比悲伤，医生明明是受害者，却还得道歉，似乎连服务员都不如，更别提今后的职业热情。”一位来自江西的医生无奈表示。
医生原本应当坚定地维护自己的专业与尊严，而非无条件地迎合某些患者的无理要求。
医疗行业的潜规则
近年来，在许多医院中，病人逃费、医生买单的现象屡见不鲜。在王主任视频下方的评论中，许多医生纷纷分享被“白嫖”的经历。
例如，云南一名医生说：“曾遇到一名重伤的外地患者，因为费用问题只交了500元，在主任的努力下及时进行了手术。出院后，患者却在术后第三天夜里逃跑，再也联系不上。”这样的经历并不是个例，几乎所有级别的医院都面临这样的问题。
根据《人民日报》的报道，2011年的一项调查显示，在全国27个省份的630家医院中，欠费情况普遍存在，医院规模越大，患者欠费越多。100张床位医院的患者平均欠费为5.32万元，而800张以上床位的医院则达到64.33万元。
此外，上海某知名三甲医院于2019至2021年间对医疗欠费进行调查，结果显示，医疗纠纷和经济困难导致的欠费虽然有所减少，但恶意拒付的比例却呈逐年上升，从48.16%跃升至70.49%。显然，恶意拒付已成为欠费的主要原因。
这样看来，很多时候问题不在于患者经济能力，而在于他们根本不想付费。然而，当这些费用未支付时，最终却由辛苦工作的医生们承担。
南昌一位骨科医生分享到，一名右下肢开放性骨折的患者竟在护士休息时“逃单”，医院报警后依然无法找到。医生被告知，如果找不到患者补交欠费，这12000元将会从他的绩效中扣除。
显然，这种处理方式对医生极为不公。这一本应由医院负责的收费和追讨环节，却转移到了医生身上。长期如此，不仅会加重医生的负担，也会削弱他们救治患者的积极性，最终影响医院的正常运转和医疗秩序。
如今，取消门诊预交金、住院押金已成趋势，为确保医疗公平，这类配套措施的完善尤为重要。例如，有必要明确医患关系、分类处理欠费、对恶意逃费患者进行失信惩戒等措施，将应急救治与医疗欠费的矛盾有效缓解，从而在保障公众健康的同时，维护公立医院及医务人员的合法权益。
参考资料：
- Rimmer A. Can I treat an acquaintance?. BMJ. 2023;383:2555. Published 2023 Nov 27. doi:10.1136/bmj.p2555
- 李紫英, 龚波. 法律视野下紧急救治与医疗欠费困境破解研究[J]. 卫生法学, 2026, 34(02):81-91. DOI:10.19752/j.cnki.2097-5058.2026.02.009.
